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L’insuffisance cardiaque correspond à une incapacité irréversible du cœur à exercer son rôle de pompe, elle est souvent liée à une pathologie sous-jacente. La prise en charge repose sur une amélioration de l’hygiène de vie et des thérapies médicamenteuses et chirurgicales. La recherche s’intensifie pour améliorer les traitements actuels et en développer de nouveaux.

L’insuffisance cardiaque en chiffres

La prévalence de l’insuffisance cardiaque est très élevée dans le monde: selon la Société européenne de cardiologie, elle serait comprise entre 1 et 2 % dans les pays développés. La Fédération Française de Cardiologie estime qu’un million de personnes seraient touchées dans l’hexagone.

On recense chaque année en France 73000 décès liés à l’insuffisance cardiaque, et 200000 hospitalisations. Des chiffres qui montrent l’ampleur du phénomène. De plus, le vieillissement de la population et l’explosion des facteurs de risque cardiovasculaires laissent à penser que l’impact de l’insuffisance cardiaque sera plus important à l’avenir.

Qu’est-ce que c’est?

L’insuffisance cardiaque correspond à un état dans lequel le cœur n’est plus capable d’assurer son rôle de pompe, et donc d’alimenter correctement l’organisme en sang. Le cœur ne peut alors plus répondre aux besoins énergétique du corps, et lui amener oxygène et nutriments. Cette pathologie chronique est irréversible: une fois installée, elle s’aggrave.

L’insuffisance cardiaque est liée à une perte de contractilité du muscle cardiaque. Celapeut concerner le «cœur gauche» et/ou le «cœur droit»: on parle alors d’insuffisance ventriculaire gauche, droite, ou d’insuffisance cardiaque chronique si tout l’organe est touché. Dans un premier temps, le cœur accélère pour pallier à la perte de contractilité. Ensuite, sa paroi s’épaissit et ses cavités se dilatent: c’est l’hypertrophie cardiaque. Cette dernière induit une fatigue du cœur menant à l’insuffisance cardiaque.

Quelles sont ses causes?

De nombreuses pathologies cardiovasculaires peuvent être à l’origine du développement d’une insuffisance cardiaque.

D’autres éléments peuvent être cités, tels que la consommation d’alcool en excès ou encore la prise de certaines drogues.

Quels sont ses symptômes et comment est-elle diagnostiquée?

Parmi les symptômes de l’insuffisance cardiaque, on peut noter:

D’autres troubles peuvent s’ajouter, comme des douleurs thoraciques et/ou abdominales, des palpitations, des douleurs au foie, des nausées et une perte d’appétit, une perturbation du sommeil, des troubles de la mémoire et de la concentration, un dysfonctionnement voire une insuffisance rénale… Pour résumer, tous les organes peuvent être touchés ! Devant ces éléments, le praticien peut entreprendre un bilan, qui peut inclure une prise de sang et des examens d’imagerie comme une radiographie thoracique ou une échographie doppler, ou encore un électrocardiogramme.

Quelle prise en charge de l’insuffisance cardiaque?

Prendre en charge l’insuffisance cardiaque, c’est améliorer la qualité de vie des malades et minimiser les risques d’aggravation. Il est en effet très difficile de récupérer de la contractilité cardiaque. La prise en charge doit donc être la plus précoce possible. Les premières mesures résident dans une amélioration de l’hygiène de vie des patients: régime sans sel (pour abaisser le volume sanguin dans l’organisme), perte de poids via l’activité physique, arrêt du tabac et limitation de la consommation d’alcool.

Des médicaments sont également prescrits pour limiter la progression de la pathologie: diurétiques pour diminuer le volume sanguin, inhibiteurs de l’enzyme de conversion pour éviter l’hypertension artérielle, bêta-bloquants pour ralentir le cœur…

Selon l’origine de la maladie, une intervention chirurgicale peut aussi être envisagée tel qu’un remplacement des valves cardiaques, un pontage coronaire, la pose d’un défibrillateur en cas d’arythmie… Au stade ultime de la maladie, lorsque toutes les thérapies ont été essayées, le seul recours possible est la greffe cardiaque.

Enfin, il ne faut pas oublier les thérapies de rééducation cardiaque. Basées sur un entrainement physique personnalisé, elles ont montré leur efficacité pour ralentir la progression de la maladie.

Quelles sont les voies de recherche actuelles?

La recherche se bat sur tous les fronts pour empêcher le développement de la maladie et mieux la prendre en charge. Un des premiers éléments d’intérêt pour les chercheurs est l’amélioration du dépistage de la pathologie, par exemple en identifiant des molécules-marqueurs dans le sang qui permettraient la mise en place d’une thérapie pour limiter au plus tôt l’atteinte cardiaque. Les scientifiques veulent également mettre en évidence des protéines impliquées dans les modifications que subissent le cœur lors de la maladie afin de découvrir des nouvelles voies de traitement de la pathologie.

D’autres voies de recherche visent à prévenir le développement de la maladie. Dans le cadre de l’infarctus du myocarde, les chercheurs veulent aujourd’hui tenter de remplacer les cellules musculaires déficientes par des cellules fonctionnelles obtenues à partir de cellules souches: la reprise d’une contractilité musculaire normale empêcherait l’apparition ultérieure d’une insuffisance cardiaque.

Concernant les greffes cardiaques, le nombre de donneurs reste bien en deçà des besoins des receveurs: l’attente peut durer des mois, voire des années. De plus, leur réussite n’est pas garantie et leurs effets secondaires restent très lourds à gérer pour les patients. Les chercheurs veulent mettre au point des cœurs artificiels biocompatibles capables de remplacer l’organe. Pour le moment, les essais conduits sont peu concluants.

Les pistes sont donc multiples pour déterminer de nouvelles modalités de prise en charge de l’insuffisance cardiaque.

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Passer par l’extérieur pour isoler les toitures n’est pas encore une habitude. Pourtant les solutions techniques existent et offrent quantité d’avantages.

Pour la mise en œuvre, une bonne préparation reste essentielle.

On ne le répétera jamais assez: 30% des déperditions de chaleur d’un bâtiment passent par le toit. Autrement dit dans le cadre d’une construction ou d’une rénovation visant l’excellence énergétique, l’isolation du toit est primordiale.

Traditionnellement, cette isolation est, comme pour les parois, réalisée le plus souvent depuis l’intérieur. Or il existe de nombreuses solutions techniques par l’extérieur. La plus connue, le sarking, est très ancienne; elle est très utilisée en climat de montagne parce qu’elle autorise une isolation des toitures en continu sans pont thermique. Mais ce n’est pas la seule.

Depuis une bonne vingtaine d’années, voire plus, des industriels du secteur développent des systèmes tels que caissons chevronnés ou panneaux sandwichs qui sont trois en un: support de couverture, isolation (thermique et acoustique) et finition intérieure.

Adaptabilité

Si les panneaux sandwichs sont appréciés depuis longtemps pour les bâtiments industriels – dans ce cas, le bac acier assure aussi la finition extérieure de la couverture –, ils n’ont encore qu’un succès d’estime dans le secteur résidentiel, à l’instar des caissons chevronnés.

Ce qui est étonnant, car outre une isolation thermique et acoustique performante, ces procédés apportent en plus des gains en termes de volume habitable sous les combles et permettent de laisser une charpente apparente, le tout sans intervention à l’intérieur du bâtiment. De même l’intégration à un même produit du chevronnage et du parement en sous-face de l’isolation peut générer une économie substantielle.

Ils présentent également une bonne adaptabilité à tout type de toitures et ce, quel que soit le type de matériaux de couverture. La seule véritable difficulté, notamment pour les caissons chevronnés et les panneaux sandwichs, réside dans l’adaptation aux toitures qui multiplient les points singuliers tels que chiens assis, noues ou arêtiers. Dans ce cas, le sarking est probablement le plus adapté. Mais l’ensemble des fabricants ont développé des solutions adaptées à chaque configuration.

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Publié le 30 juin 2018 à 08h12 | Mis à jour le 30 juin 2018 à 08h57

Publié le 30 juin 2018 à 08h12

Un pétrolier est chargé au terminal pétrolier de Saudi Aramco Ras Tanura en Arabie saoudite, le 21mai.

PHOTO AHMED JADALLAH, ARCHIVES REUTERS

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Agence France-Presse WASHINGTON

Le président des États-Unis Donald Trump a déclaré samedi que le roi Salmane d'Arabie saoudite avait accepté sa demande d'augmenter la production de pétrole.

«Viens de parler avec le roi Salmane d'Arabie saoudite et lui ai expliqué que, en raison des tensions et dysfonctionnements en Iran et au Venezuela, je demande que l'Arabie saoudite augmente la production de pétrole, peut-être de 2000000 de barils, pour combler la différence», a tweeté M.Trump , ajoutant: «les prix sont trop hauts! Il a été d'accord».

L'Organisation des pays exportateurs de pétrole (OPEP) a avalisé le 23juin avec la Russie et ses autres partenaires - un groupe de 24pays qui assurent plus de 50% de la production mondiale d'or noir - le principe d'une hausse de production.

Selon l'Arabie saoudite et la Russie, cela représenterait une hausse d'«un million de barils par jour», ce qui répondrait à la hausse attendue de la demande mondiale.

Le cartel et ses alliés sont liés depuis fin2016 par un pacte de limitation de la production pour faire remonter les cours. Ce qui a semble-t-il fonctionné puisque le baril de Brent, référence sur le marché mondial, est passé d'environ 50dollars fin2016 à plus de 80dollars en mai.

Mais les experts ont jugé que la hausse décidée il y a une semaine était trop «vague» pour peser de manière importante sur les cours et répondre aux injonctions de Donald Trump de faire baisser les prix pétroliers pour l'été.

Le président américain a régulièrement critiqué l'OPEP ces dernières semaines, l'accusant de ne pas agir.

«J'espère que l'OPEP va augmenter son débit de manière significative. Il faut garder les prix bas!», avait-il notamment tweeté au moment où l'Organisation publiait sa décision.

En avril il avait accusé le cartel de maintenir des prix «artificiellement très élevés».

Données très sensibles aux États-Unis dans la mesure où elles influent beaucoup sur le moral de la population, les prix du carburant à la pompe ont fortement progressé ces derniers mois. Et les Américains se préparent à partir en vacances d'été.

Just spoke to King Salman of Saudi Arabia and explained to him that, because of the turmoil disfunction in Iran and Venezuela, I am asking that Saudi Arabia increase oil production, maybe up to 2,000,000 barrels, to make up the difference...Prices to high! He has agreed!